目的 构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。 方法 采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。 结果 构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。 结论 浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。
目的 编制再生障碍性贫血患者生存质量量表(Quality of Life Scale for Patients with Aplastic Anemia,QLS-AA)并评价其信效度。 方法 以生存质量概念范畴和生存质量量表四维模式为指导,通过文献回顾和质性访谈初步构建量表条目池,经专家函询、认知性访谈及专家论证形成量表初稿。采用便利抽样法,于2021年12月—2022年11月选取在浙江省某三级甲等综合医院和天津市某三级甲等血液病医院就诊的429例再生障碍性贫血患者进行问卷调查,对量表进行项目分析及信效度检验。 结果 回收有效问卷422份,有效问卷回收率为98.37%。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为66.113%。量表水平的全体一致性内容效度指数为0.821,平均内容效度指数为0.970,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,与简明健康调查量表得分的相关系数为0.719。量表总的Cronbach’s α系数为0.944,分半信度系数为0.882,重测信度系数为0.931。最终形成的QLS-AA包括3个维度、39个条目。 结论 QLS-AA的编制过程科学、规范,量表具有良好的信效度,可有效评估再生障碍性贫血患者的生存质量。
目的 构建浙江省中医护理技术规范化管理方案,进一步统一中医护理技术名称和分类,制订技术分级原则和人员资质准入标准,促进中医护理技术同质化管理和质量改进。方法 2020年8月—2022年3月,组建研究小组并结合文献研究、现状调查结果形成浙江省中医护理技术规范化管理方案初稿,采用德尔菲专家函询和专家论证等方法制订浙江省中医护理技术规范化管理方案并通过技术分级预测模型进行验证。 结果 德尔菲法共函询35名专家,问卷有效回收率为100%;专家熟悉程度系数为0.917,判断系数为0.909,专家权威程度系数为0.913,函询结束后中医护理技术归纳为11类,80项,并制订3个维度的技术分级原则。根据技术分级影响变量构建2项预测模型并绘制受试者操作特征曲线,得出受试者操作特征曲线下面积为0.904。通过专家论证会,最终确定为8类,56项,包括中医护理技术名称、类别和级别,并制订中医护理技术的人员资质准入标准。 结论 构建的中医护理技术规范化管理方案具有较高的科学性,为中医护理临床实践的质量提供保障,同时有助于推动中医护理学科发展。
目的 了解浙江省综合医院中医护理服务现状,为相关部门制定配套政策提供可靠的数据,以促进浙江省中医护理服务的可持续发展。方法 2022年8月—11月,采用整群抽样的方法,使用自行设计的浙江省综合医院中医护理服务现状调查问卷对省内103所综合医院进行调查。问卷包括医院基本信息、中医护理服务现状及中医护理服务开展支持性需求3部分。结果 回收有效问卷103份,有效问卷回收率为100%。其中54所(52.43%)为三级医院,42所(40.78%)为二级医院,7所(6.80%)为其他医院。91所(88.35%)医院开展了中医护理服务,73所(80.22%)医院开展的中医护理技术项目≥5项,34所(37.36%)医院开展的中医护理技术种类≥4类,29所(31.87%)医院中医护理技术年服务患者例数≥10 000例次,24所(26.37%)医院开设了中医护理门诊。中医护理服务开展支持性需求方面主要涉及对政策、医院及培训的需求。结论 浙江省综合医院中医护理服务发展良好,但仍存在中医护理门诊开展欠缺、不同等级医院之间发展不平衡、护理人才紧缺、质量监管体系欠完善等问题,未来应进一步加强中医护理帮扶、人才培养及规范化管理,以促进综合医院中医护理持续稳步发展。
目的 构建浙江省中医护理优秀人才培养模式,并评价其应用效果。 方法 根据文献回顾及专家会议法构建中医护理优秀人才培养模式。2018年6月—8月,遴选浙江省60名中医护士,接受为期3年的中医护理优秀人才培养,采用结业成绩及自行设计的培训效果调查表进行评价,并调查学员的满意度。 结果 构建的培养模式包括理论学习、临床实践与技能培训、教学科研能力培养等课程内容及相应的考核方案。54名学员顺利结业,结业成绩为(260.51±13.58)分。学员的中医护理能力、科研水平获得较大提升,对培训的满意度得分为(4.83±0.42)分。 结论 浙江省中医护理优秀人才培养模式具有科学性和实用性,能提高学员的中医护理能力和科研水平,可为其他地区中医护理人才的培养提供借鉴。
总结1例左心房巨大球形血栓阻塞二尖瓣口导致急性左心衰竭患者围手术期的护理经验。护理要点包括迅速完善术前准备、启动心脏专库应急团队、做好设备和物品准备;术中快速建立体外循环、加强血液管理、分阶段进行体温管理、积极进行血糖管理、采取集束化手术感染管理;术后并发症的管理和心理护理。经过多学科的救治及精心的护理,患者手术顺利,术后恢复良好,27 d后出院。
目的 了解浙江省中医护理门诊开设现状,为中医护理门诊的管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年7月—11月采用自行设计的中医护理门诊开展情况调查表对浙江省公立中医医疗机构的基础设施、运作模式、人员资质等方面进行调查。 结果 94所公立中医医疗机构参与填写问卷,回收有效问卷94份。调查结果显示,74.47%的医院开设独立的中医护理门诊,其中80.00%的门诊是近5年内开办的,仅32.86%出诊人员为专职人员。57.14%的中医护理门诊开展的中医适宜技术>10项,日均门诊量最多可达200例次以上,病症覆盖范围较广,包括痛症、不寐、治未病等,34.29%的门诊开展“互联网+”护理服务。结论 浙江省公立中医医疗机构的中医护理门诊发展迅速,开设中医护理门诊在满足患者健康需求、促进中医护理学科创新发展等方面取得显著成效,未来应进一步加强中医护理内涵建设,促进相关政策、制度及服务规范的完善,重视基础设施建设,大力发展“互联网+”中医护理服务。
目的 评价并总结帕金森病患者跌倒预防的相关证据,为临床医护人员预防帕金森病患者跌倒提供借鉴。方法 系统检索国内外相关数据库及帕金森病专业学术网站中关于预防帕金森病患者跌倒的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2021年8月31日,对纳入文献进行方法学质量评价,根据主题对证据进行提取与汇总。 结果 共纳入18篇文献,包括2篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、12篇系统评价、1篇专家共识。结合专业人员的判断,从评估与监测、日常安全管理、运动管理、营养支持及教育培训5个方面进行了证据总结,形成24条最佳证据。 结论 该研究全面、科学地总结了帕金森病患者跌倒预防的最佳证据,证据使用者在证据转化过程中应考虑具体情境,针对性地选择证据,以便制订符合个体情况的本土化的帕金森病患者跌倒预防管理方案,降低其跌倒发生风险,提升照护质量。
造血干细胞移植是目前治疗恶性及非恶性难治性血液病的有效方法。肌少症是造血干细胞移植患者严重的并发症之一,影响患者的康复及预后。该文介绍了肌少症的筛查与评估方法,综述了造血干细胞移植患者肌少症的危险因素及常用的非药物干预方法,并提出相关管理建议,旨在为临床医护人员针对造血干细胞患者进行肌少症的前期预防、早期发现、及时干预提供参考。
目的 了解浙江省中医护理技术分级的现状,为中医护理技术的培训、管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年8月—9月采用自行设计的中医护理技术分级开展情况调查表对浙江省中医医疗机构进行调查。调查内容包括技术分级方法、原则和具体技术分级情况。 结果 共调查94所中医医疗机构,回收有效问卷92份。结果显示,72所(78.26%)中医医疗机构实施了中医护理技术分级,分级方法有6种,按一类、二类、三类技术进行分级是主要分级方法(52.78%)。各医疗机构的技术分级原则不统一,技术分级存在不一致现象,部分技术的分级存在较大差别。 结论 浙江省各级中医医疗机构重视中医护理技术的分级管理,但缺乏同质性,建议制订分级管理策略,明确分级方法与原则,统一各项技术的分级,提高技术应用的规范性。
总结某三级甲等医院发热门诊对疑似新型冠状病毒感染者进行鼻咽拭子标本采集的安全管理经验。要点包括:建立单独标本采集间、采集环境严格消毒灭菌、培训专业护理人员、加强个人防护、规范采集方法及流程,采集标本及时安全送检。共成功采集鼻咽拭子11 000余份,8名护士参与操作,平均直接操作1 375余次,未发生操作者感染事件。
目的 检索、评价和整合妊娠期糖尿病孕妇运动方案的最佳证据,为临床护理实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会网站、美国糖尿病协会网站、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方知识数据服务平台等数据库、指南网以及专业协会网站关于妊娠期糖尿病孕妇运动方案的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践和专家共识,检索时限为建库至2019年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入文献16篇,从妊娠期糖尿病孕妇运动方案适用人群、运动获益、运动风险、运动评估、运动方式、运动强度、运动时间和注意事项8个方面汇总31条最佳证据。 结论 妊娠期糖尿病孕妇适度运动是安全有效的,临床护士可以通过应用最佳证据指导妊娠期糖尿病孕妇孕期合理运动,提高护理干预的科学性。
目的 检索、评价和整合脑出血患者静脉血栓栓塞机械预防的相关证据,为降低脑出血患者静脉血栓栓塞的发生率提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对脑出血患者静脉血栓栓塞的机械预防提出问题、检索相关文献、采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 从机械装置选择、机械预防方法、机械预防时间、机械预防禁忌证和病情观察要点等方面共总结出16条最佳证据。结论 脑出血患者静脉血栓栓塞机械预防的证据总结过程科学,总结的证据实用性强,临床护士可以通过应用最佳证据预防静脉血栓栓塞,提升护理质量。
【目的】探讨认知干预方案对护理本科实习生职业认同及职业自我效能感的影响。【方法】便利选取A、B两所在规模、工资薪酬、医院环境、带教资质水平大致相近的综合性三级甲等医院,以抛硬币法将其随机分为实验组和对照组的实习医院。便利抽取A医院75名本科实习生作为实验组,B医院69名本科实习生作为对照组。以合理情绪疗法的ABC理论和扩展-构建理论为理论依据构建干预方案。实验组在接受常规实习培训的同时接受每2周1次、共5次的职业认同集体认知干预,主要形式有专家现场授课和视频授课、现场答疑、课堂互动式讨论等;对照组接受常规实习培训的同时参加医院组织的专业讲座。【结果】共138名学生完成干预,干预后实验组职业认同感及职业自我效能得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用认知干预方案对护理本科实习生进行培训,可提高学生的职业认同感水平及职业自我效能感。